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    惠及14亿人的福利,重磅升级了

    发表时间:2019-09-29 信息来源:www.pibcuiaba.com 浏览次数:751

     

    原力哥说理财2011.8.28我要分享

    上周,医疗保险局发布了重磅通知,总结为一句话:医疗保险药品清单升级了!

    与以前的医疗保险药品清单相比,药品结构得到了优化。

    不仅增加了148种常规获取药物,而且还增加了许多用于治疗慢性疾病,癌症和儿童疾病的药物。

    74种基本药物的B类药物部分报销,而A类药物则全部报销。

    例如,以前被归为B类药物的双黄连口服液只能部分报销。现在可以为A类药物全额报销,通过医疗可以节省更多的钱。

    同时,删除了150种临床价值低,滥用明显,替代品更好的旧药物,并更换了笼子。

    总体而言,新版医疗保险目录比原始目录更加实用和扎实。

    它将于2020年正式实施,这对我们平淡无奇的人们来说是一件好事

    谈到这一点,让小宝想到一个非常经典的问题:

    我有医疗保险,是否需要购买商业保险?

    医疗保险限额

    许多人仍然身体健康,医院去得少,在使用过程中不了解医疗保险的缺点。

    我只看到理想的丰满,但我不了解现实。

    小宝从两个方面告诉您:

    首先,从报销规则的水平来看,这仅是医疗保险的情况。

    一开始,小宝就说过我们医疗保险局的新行动,明年将有新药目录。

    但是,常规获取毒品的总数为2,643。

    是或多或少?

    我们将查看fda的数据,fda共有种药物。

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    医疗保险目录中的药品仅占我国所有备案药品的1.56%。

    即使扣除了一些重复的、罕见的和过时的药品,绝对来说,医疗保险目录中的药品只是冰山一角……

    不仅如此,即使在医保药品目录中,我们也不一定100%报销。

    医疗保险目录分为“甲类药品”和“乙类药品”。甲类药物可以完全报销,一般是治疗头痛和脑热的常规药物。

    B类药品只能部分报销,根据当地医疗保险政策,可以报销60%或70%左右。

    在医疗保险目录的2643种药品中,只有640种是甲类药品。

    因此,可以完全报销的药品仅占所有药品注册药品的0.38%。

    另外,为了用医保卡报销医疗费用还必须满足一些条件。

    例如,为了满足“免赔额度”报销标准,上海的要求是1500元/年,超过1500元采取医疗保险统筹账户报销。

    然后是“封顶线”。像一些小城市一样,每年只有20万元的限额。面对严重的疾病,情况真的很紧张。

    扣除“保底以下,顶部有上限”后,再扣除自付内容和自付部分。

    画一个常见的倒三角形插图:

    (单击可查看更大的图像)

    因此,有了这个“任天堂1981难”,就可以治疗小病了。如果你病得很重,你只能休息一下。

    在分析了报销规则之后,小宝将讨论使用过程中的实际困难。

    去年《我不是药神》电影放映后,该国开始积极推动将抗癌药物纳入医疗保险目录。

    经过多方努力,医疗保险目录中包括了35种抗癌药物。

    例如,治疗结肠癌后,将西妥昔单抗列入医疗保险目录,报销率高达80%,治疗可以节省30,000多,自筹资金2,500就足够了。

    让许多癌症患者看到生存的希望。

    但是,实际情况并不那么乐观。

    将抗癌药物列入医疗保险目录后,许多患者发现无法购买这些药物,因此医院经常“售罄” .

    为什么?

    两个实际困难:

    首先是医疗保险控制费。

    整个国家的整个医疗保险帐户都有钱,而且地方财政和国家对医疗保健的支持也很有限。

    在如此庞大的人口基础上,它无法达到发达国家所能获得的医疗福利水平。

    特别地,这种抗癌药物的整体单价太高,患者每月的药物治疗费用成千上万,医疗保险的财务压力太大。

    考虑到其他人也必须去看医生,他们必须限制购买和分配抗癌药物。

    第二个是“药品份额”评估。

    “药品共享”一词可能是您第一次收听,小宝为您提供了简短的解释。

    可以很清楚地看到病人去看医生时药品费用占总支出的比例。

    例如,以服用100种药物服药,并在医院挂号+胶片+测试+服用药物中花费500种,这次的药物比例为(100/500)=20%。

    该指标的引入是为了抑制以前昂贵的药品购买,而医生则是为了给病人制造一团糟的药品。

    起点是好的,但不可避免地要全面。

    当大单价的抗癌药物也包括在药物相关评估的范围内时,许多医生为了达到标准就不得不尽可能地开放或不开放。

    据说广州的一名肿瘤科医生为病人开了一些抗癌药,一个月的奖金被扣除了18。

    但是,有些人选择“曲线救国”,患者需要服用抗癌药去医院,增加医疗总费用,以达到“用药比例”评估指标。

    医疗保险资金有限,医生与患者不在同一直线上,因此使用医疗保险来治疗药物,尤其是在价格昂贵时,就会产生抗药性.

    因此,小宝一再强调,医疗保险非常重要,但不能完全依靠它。它还必须辅以合理的商业保险。

    如何补充商业保险?

    在防范疾病风险时,我们主要使用两种保险,即“重病保险+住院保险”。

    让我们谈谈大病保险,通过达到大病索赔标准,您可以一次赔钱。

    例如,如果您诊断出癌症,则可以一次性支付50万元人民币。如何消费,如何治愈自己拥有最终决定权。

    它不仅可以支付疾病的治疗费用,还可以解决疾病后收入中断的实际问题。

    目前,小宝最推荐的是性价比高的“健康保险2.0”和“达尔文超越”

    其次,住院保险的覆盖范围仍然很大,住院可以用发票报销,没有特殊疾病的要求。

    小到阑尾炎手术,最多可以器官移植。

    通常,有10,000种免赔额。例如,在通过医疗保险补偿住院费用后,仍然剩下100,000枚,并且保险公司可以补偿90,000枚。 (自付额10-1百万)

    没有医疗保险目录的限制,自费药和进口药都可以报销。

    如上所述,为了控制药物的比例,这不是住院问题。

    例如,长期医疗保健和2019年独家e-life的良好医疗保险实际上支持购买药品的报销。

    (独家电子促销)

    只要有必要进行治疗,医院就可以买到。医生的处方被盖章并提交给保险公司进行审查。批准通过后,可以报销,甚至直接付款。

    至于这些医院买不到的药品,很多DTP药房都有,所以不必担心有钱又没有药品的问题。

    直接面向患者的DTP是一家直接向患者提供更有价值的专业服务的药房。

    而且,这也是医生必须的。它不仅可以改善良药患者的个人口碑,而且不会影响“药比”的评价指标。

    因此,相对完整的疾病风险防护是“医疗保险+重大疾病保险+医疗保险”。

    小宝不允许阅读本文的人说“有足够的社会保障”。

    本文是第一作者的原创文章,未经授权不得复制。

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    上周,医疗保险局发布了重磅通知,总结为一句话:医疗保险药品清单升级了!

    与以前的医疗保险药品清单相比,药品结构得到了优化。

    不仅增加了148种常规获取药物的新品种,而且还增加了许多用于慢性疾病,癌症和儿童疾病的药物。

    从部分偿还B类药物到全面偿还A类药物,调整了74种基本药物。

    例如,以前被归类为B类药物的双黄连口服液只能部分报销,而现在调整为A类药物则可以完全报销,这样可以节省更多的钱去看医生。

    同时,淘汰了150种临床价值低,滥用明显,替代效果好的旧药,并为鸟舍留了笼子。

    总体而言,新版本的健康保险目录比原始目录更加实用和扎实。

    它将于2020年正式实施,对我们普通百姓来说是一件好事。

    谈到这一点,让小宝想到一个经典的问题:

    我有健康保险。有必要购买商业保险吗?

    医疗保险的局限性

    很多人仍然身体健康,很少去医院,对使用过程中医疗保险的不足并不十分了解。

    我只看到自己理想的充实,但没有意识到现实的骨感。

    小宝将从两个方面告诉您:

    首先,我们将分析报销规则,如果医疗保险是看病的唯一途径,将会发生什么?

    小宝首先向我们介绍了医疗保险局的新措施。明年开始会有新的药物目录。

    但是,按完全计算,常规获取药物的总数为2,643。

    是或多或少?

    从药物管理局的数据可以看出,药物管理局记录的药物有种。

    在中国注册的所有药品中,只有1.56%属于医疗保险目录。

    即使从绝对意义上讲,它正在扣除某些重复性,稀有性和过时的内容,但医疗保险目录中的药物只是冰山一角.

    不仅如此,即使在医疗保险药物清单中,我们也不一定100%得到报销。

    医疗保险目录分为“ A类药品”和“ B类药品”。 A类药物可以完全报销,通常是用于治疗头痛和脑热的常规药物。

    B类药物只能部分报销,据当地医疗保险政策的不同,报销比例约为60%或70%。

    在医疗保险目录中的2643种药物中,只有640种是A类药物。

    因此,可以完全报销的药品仅占所有药品注册药品的0.38%。

    此外,为了使用医疗保险卡报销医疗费用,必须满足一些条件。

    例如,要满足“免赔额”标准的报销,上海的要求是1500元/年,超过1500元要采取医疗保险统筹账户的报销。

    然后是“上限线”。像一些小城市一样,每年的最高限额为20万元。面对严重的疾病,这真的很严重。

    减去“担保的底端,顶端有上限”后,再扣除自付费用内容和自付费用部分。

    绘制一个常见的倒三角形图示:

    (点击查看大图)

    因此,有了这种“ 1981年任天堂的难题”,可以治疗小病。如果您病重,只能休息一下。

    在分析了报销规则之后,小宝将讨论使用过程中的实际困难。

    去年《我不是药神》电影放映后,该国开始积极推动将抗癌药物纳入医疗保险目录。

    经过多方努力,医疗保险目录中包括了35种抗癌药物。

    例如,治疗结肠癌后,将西妥昔单抗列入医疗保险目录,报销率高达80%,治疗可以节省30,000多,自筹资金2,500就足够了。

    让许多癌症患者看到生存的希望。

    但是,实际情况并不那么乐观。

    将抗癌药物列入医疗保险目录后,许多患者发现无法购买这些药物,因此医院经常“售罄” .

    为什么?

    两个实际困难:

    首先是医疗保险控制费。

    整个国家的整个医疗保险帐户都有钱,而且地方财政和国家对医疗保健的支持也很有限。

    在如此庞大的人口基础上,它无法达到发达国家所能获得的医疗福利水平。

    特别地,这种抗癌药物的整体单价太高,患者每月的药物治疗费用成千上万,医疗保险的财务压力太大。

    考虑到其他人也必须去看医生,他们必须限制购买和分配抗癌药物。

    第二个是“药品份额”评估。

    “药品共享”一词可能是您第一次收听,小宝为您提供了简短的解释。

    可以很清楚地看到病人去看医生时药品费用占总支出的比例。

    例如,以服用100种药物服药,并在医院挂号+胶片+测试+服用药物中花费500种,这次的药物比例为(100/500)=20%。

    该指标的引入是为了抑制以前昂贵的药品购买,而医生则是为了给病人制造一团糟的药品。

    起点是好的,但不可避免地要全面。

    当大单价的抗癌药物也包括在药物相关评估的范围内时,许多医生为了达到标准就不得不尽可能地开放或不开放。

    据说广州一位肿瘤科医生给病人开了一些抗癌药,一个月的奖金已经扣了18块。

    但也有人选择“曲线救国”,患者需要服用抗癌药才能到医院增加医疗总费用,达到“药比”的考核指标。

    医疗保险基金有限,医生和病人不在同一条线上,所以用医疗保险来治疗药物,特别是在更贵的时候,有阻力……

    因此,小宝一再强调,医疗保险很重要,但不能完全寄托在上面。还必须辅以合理的商业保险。

    如何补充商业保险?

    当我们防范疾病风险时,我们主要使用两种保险,“重病保险+住院保险”。

    让我们谈谈大病保险,你可以在一次赔钱,达到标准的严重疾病索赔。

    例如,如果你诊断癌症,你可以一次支付元。怎么花,怎么治好自己有最后的决定权。

    它不仅能覆盖疾病的治疗费用,而且还可以解决疾病后收入中断的实际问题。

    目前小宝最推荐的是“健康保险2.0”和“达尔文超越”,性价比杠杆~

    其次,住院保险的覆盖面仍然很大,住院可以通过发票报销,没有具体的疾病要求。

    小到阑尾炎手术,可以进行器官移植,可以。

    一般来说,有个免赔额。例如,在医疗保险报销后,还有块,保险公司可以报销份。(1000-100万免赔额)

    没有医疗保险目录的限制,自费药品和进口药品都可以报销。

    如上所述,为了控制药品的比例,这不是住院的问题。

    比如,好的医疗保险为长期看病和2019年独家电子人寿,实际上是对购药报销的支持。

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    只要有必要进行治疗,医院就可以买到。医生的处方被盖章并提交给保险公司进行审查。批准通过后,可以报销,甚至直接付款。

    至于这些医院买不到的药品,很多DTP药房都有,所以不必担心有钱又没有药品的问题。

    直接面向患者的DTP是一家直接向患者提供更有价值的专业服务的药房。

    而且,这也是医生必须的。它不仅可以改善良药患者的个人口碑,而且不会影响“药比”的评价指标。

    因此,相对完整的疾病风险防护是“医疗保险+重大疾病保险+医疗保险”。

    小宝不允许阅读本文的人说“有足够的社会保障”。

    本文是第一作者的原创文章,未经授权不得复制。

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